آیا آنفولانزا واکسن دارد؟
به گزارش وبلاگ شماره 3443، آنفولانزا یک بیماری عفونی است که عفونت بدن را تحت فشار قرار می دهد. علاوه بر این، ممکن است عفونت اضافی یعنی پیدایش میکروبی به جز میکروب اولیه عفونت طی درمان، نیز رخ دهد.
حقایقی در خصوص واکسن آنفولانزا
انواع واکسن های آنفولانزا (flu) شامل تزریق (ویروس کشته شده) و واکسن های اسپری بینی (حاوی ویروس زنده، اما تضعیف شده) می باشند.واکسن داخل بینی برای زمستان سال 1397 توصیه نشدند.
هر سال، ویروس های آنفلوانزا اندکی تغییر می نمایند و واکسن های مورد استفاده در سال های گذشته را بی اثر می نمایند.
واکسن معمولاً طی دو هفته از تزریق در برابر ویروس آنفلوآنزا مؤثر است.
واکسن تنها در برابر سویه های ویروس که با واکسن مطابقت دارند، مؤثر است.
اثربخشی واکسن به اندازه مطابقت بین سویه های ویروس مورد استفاده برای تهیه واکسن و ویروس هایی که در جریان واقعی در جامعه وجود دارند، بستگی دارد.
سن و شرایط سلامت فرد نیز در معین اثربخشی واکسن و عوارض آن نقش بسزایی دارد.
آنفولانزا (flu) چیست؟
آنفولانزا (یا آنفولانزای معمولی) عفونتی ویروسی است که از فردی به فرد دیگر در ترشحات بینی و ریه ها مثلاً هنگام عطسه کردن، پخش می گردد.آنفلوانزا یک عفونت تنفسی است، یعنی عفونتی که عمدتاً در ریه ها ایجاد می گردد.
عفونت های تنفسی ناشی از ویروس های دیگر نیز اغلب آنفولانزا نامیده می شوند، اما این درست نیست.
آنفولانزا معمولاً باعث تب بالاتر، بی قراری بیشتر و درد شدید بدن نسبت به سایر عفونت های تنفسی می گردد.
اگر چه ویروس های دیگر ممکن است این علائم را ایجاد نمایند، اما کمتر این امکان وجود دارد.
ویروس های آنفولانزا به لحاظ علمی به سه نوع تقسیم بندی شده اند
A، B و C. انواع مختلف A و B مسئول بیماری های تنفسی هستند که تقریباً در هر زمستان رخ می دهند.آنفولانزا نوع C معمولاً با باعث بیماری تنفسی بسیار خفیف می گردد یا اصلاً هیچ نشانه ای ایجاد نمی نماید، این نوع شیوع نمی یابد و همچون نوع A و نوع B تأثیر شدیدی بر سلامت عمومی ندارد.
ویروس های نوع A به زیر مجموعه هایی تقسیم می شوند و براساس تفاوتهای موجود در دو پروتئین سطحی ویروسی به نام هماگلوتینین (H) و نورامینیداز (N) نامگذاری می گردد. 16 زیرمجموعه H و 9 زیر مجموعه N شناخته شده است.
آنفولانزا یک بیماری رایج است. هر ساله ، به طور میانه
5٪ تا 20٪ از جمعیت به آنفولانزا مبتلا می شوند.بیش از 200000 نفر به خاطر عوارض آنفولانزا در بیمارستان بستری می شوند
حدود 36000 نفر به خاطر بیماری آنفولانزا یا عوارض آن جان خود را از دست می دهند.
بیماری همه گیر آنفولانزای خوکی در سال 2009 به وسیله یک ویروس نو آنفولانزا در ویروس H1N1 بر اساس انواع پروتئین سطحی ایجاد شد. .
این ویروس در ابتدا به عنوان آنفولانزای خوکی شناخته شد، زیرا بسیاری از ژن های این ویروس نو بسیار شبیه به ویروس های آنفولانزایی بودند که به طور معمول در خوک های شمال امریکا رخ می دادند.
با این حال، این ویروس در واقع کاملاً متفاوت از ویروس های آنفولانزای خوکی یافت شده در خوک ها بود.
انواع واکسن های مختلف آنفولانزا چیست؟
واکسن های آنفولانزا به طور معمول برای آنفولانزای فصلی در دسترس هستند.واکسن های بیماری همه گیر نیز ممکن است برای سویه های خاصی از ویروس که باعث بیماری گسترده می شوند، مانند ویروس H1N1 در سال 2009 فراوری شوند.
دو نوع واکسن فصلی مورد استفاده نهاده شده است، واکسن هایی که از ویروس کشته شده استفاده می نمایند و واکسن اسپری بینی که حاوی ویروس زنده، اما تضعیف شده است.
هر سال، ترکیب ویروس های آنفولانزا تغییر می نماید و موجب می گردد واکسن های مورد استفاده در سال های گذشته بی اثر و ناکارآمد شوند.
هر ساله باید یک واکسن نو تهیه گردد که در برابر انواع ویروس آنفلوانزا که انتظار می رود در فصل آنفولانزای آینده جریان می یابد، مؤثر باشد.
این واکسن ها، واکسن های فصلی شناخته می شوند.
علت تفاوت های موجود در سویه های در گردش ویروس آنفولانزا این است که این ویروس می تواند به سرعت جهش کند (یا ساختار آن تغییر کند)، بدین ترتیب منجر به مجموعه های نو ویروس می گردد.
نکته کلیدی این است که بتوانیم ویروسهای آنفولانزا که فعلاً موجب عفونت می شوند را پیش بینی کنیم و واکسنی علیه آن ویروس ها تهیه کنیم.
معمولاً دانشمندان می توانند به طور دقیق پیش بینی نمایند که کدام نوع ویروس آنفلوانزا باعث عفونت خواهد شد و واکسن مناسب تهیه نمایند.
به طور معمول، ویروس هایی که برای تهیه واکسن مورد استفاده قرار می گیرند در تخم مرغ رشد می نمایند، اما نسخه نوی از واکسن بدون تخم مرغ پیشرفته است.
در سال 2017، دستورالعمل های به روز شده از کارگروه آلرژی تخم مرغ و واکسن آنفولانزا به نمایندگی از سازمان نیروی مشترک براساس پارامترهای عملی (JTFPP) اعلام شده است که خطر بسیار اندک است و حتی دیگر نیازی نیست از بیماران در خصوص آلرژی به تخم مرغ سوالی پرسیده گردد.
واکسن های آنفلوانزا را می توان به راحتی به افرادی که به تخم مرغ آلرژی دارند، تجویز کرد.
واکسن معمولاً طی دو هفته بعد از مصرف در برابر ویروس آنفولانزا مؤثر است.
واکسن تنها در برابر سویه های ویروس که با واکسن مطابقت دارند، مؤثر است.
این سویه ها از فصل آنفولانزا تا فصل دیگر در سال آینده تغییر می نمایند.
به همین علت است که سالانه واکسیناسیون مجدد با واکسن که با سویه های آنفولانزا که در حال حاضر شایع هستند، مطابقت دارد.
واکسن تزریقی آنفولانزا
واکسن تزریقی آنفولانزا واکسنی غیرفعال است، به این معنی که حاوی ویروس کشته شده است.ویروس کشته شده آنفولانزا به عضلات یا پوست تزریق می گردد و سیستم ایمنی بدن را برای فراوری واکنش ایمنی (آنتی بادی) به ویروس آنفولانزا تحریک می نماید.
واکسن غیرفعال به صورت یک دوز یک میلی لیتری از مایع تزریق شده به وسیله پوست به عضله یا IM استفاده می گردد.
به طور معمول، متخصصان مراقبت های بهداشتی، واکسن را به ماهیچه دالی در بازو تزریق می نمایند و از الکل بر روی پوست برای استریلیزه کردن استفاده می نمایند.
واکسن هر ساله در هر پاییز داده می گردد.
عوارض جانبی واکسن های غیرفعال شایع نیستند.
دو نوع واکسن تزریقی در دسترس هستند
یک واکسن سه گانه که سه نوع سویه ویروس آنفولانزا، و بعلاوه یک واکسن چهارگانه که چهار سویه را هدف قرار می دهد.هر دو واکسن های سه گانه و چهارگانه به صورت تزریق عضلانی در دسترس هستند.
واکسن درون پوستی یک واکسن چهارگانه است.
واکسن های استاندارد در تخم مرغ رشد می نمایند، اما یک واکسن نوتر فراوری شده است که در کشت سلولی بدون تخم مرغ رشد می نماید.
این واکسن بدون تخم مرغ واکسن سه گانه است و برای افراد 18 ساله و بالاتر تأیید شده است.
برای افرادی که در سن 18-64 سالگی هستند، تزریق نماینده جت (که از جریان قوی مایع به جای سوزن برای نفوذ به پوست استفاده می نماید) می تواند برای تزریق واکسن آنفولانزا سه گانه خاص (Afluria) استفاده گردد.
فرآورده ای که اولین بار در فصل آنفولانزا 2011-2012 معرفی گردید یک واکسن دورن پوستی است که به جای عضله به پوست تزریق می گردد.
واکسن درون پوستی برای افراد 18-64 ساله تأیید شده است.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده استفاده از واکسن های تزریقی آنفولانزا (یا سه گانه یا چهارگانه، از جمله واکسن های غیرفعال شده واکسن آنفولانزا و واکسن های نوترکیب آنفولانزا) را برای سال 2018-2017 توصیه کرد. واکسن آنفولانزا اسپری بینی (واکسن زنده ضعیف شده آنفولانزا یا LAIV) نباید در طول 2017-2018 استفاده می شد.
واکسن اسپری بینی
واکسن آنفولانزا اسپری بینی (گاهی اوقات واکسن زنده ضعیف شده LAIV با نام تجاری FluMist نامیده می گردد) اولین بار در سال 2003 مجوز گرفت.این واکسن در برابر سویه های مشابه ویروس همچون واکسن تزریقی آنفولانزا از بدن محافظت می نماید، اما از این جهت که حاوی ویروس های ضعیف شده زنده به جای ویروس های کشته شده است و به جای تزریق در بینی اسپری می گردد متفاوت با نوع تزریقی است.
این واکسن تضعیف شده نامیده می گردد، زیرا ویروس های واکسن ضعیف شده اند تا خودشان علایم شدید ایجاد ننمایند. واکسن اسپری بینی برای فصل آنفولانزا در زمستان سال 1396 توصیه نمی شد.
ویروس زنده در واکسن اسپری بینی ضعیف می شوند تا علائم شدید ایجاد نشوند.
با این حال، علائم خفیف می توانند به صورت عوارض جانبی واکسیناسیون رخ دهند.
در واقع عوارض جانبی واکسن اسپری بینی ممکن است شامل آبریزش بینی، سردرد، گلودرد و سرفه باشند.
بچه هایی که واکسن دریافت می نمایند نیز ممکن است دچار تب خفیف و درد عضلانی شوند.
واکسن آنفولانزا در برابر چه ویروس های آنفولانزایی از فرد محافظت می نماید
واکسن های آنفولانزا هر ساله فراوری می شوند و برای حفاظت در برابر ویروس های آنفولانزا که پیش بینی می گردد در طول فصل آنفولانزا آینده شایع تر باشند طراحی می شوند، و به عنوان واکسن سه گانه شناخته می شوند.واکسن آنفولانزا برای جلوگیری از آنفولانزا چگونه عمل می نماید
واکسن های آنفولانزا فراوری آنتی بادی های بدن را تحریک می نمایند که با ویروس خاص آنفولانزا در واکسن مبارزه می نمایند. وقتی ویروس وارد بدن فردی می گردد که واکسینه شده است، آنتی بادی ها به ویروس حمله و آن را می کشند و از عفونت جلوگیری می نمایند.آنتی بادی ها علیه سویه های خاص ویروس موجود در واکسن سالانه فراوری می شوند.
واکسیناسیون آنفولانزا در برابر عفونت ناشی از میکروب های غیر از ویروس آنفولانزا از بدن محافظت نمی نماید.
چه موقع باید واکسن را دریافت کنیم
توصیه می گردد که واکسن را به محض اینکه در دسترس نهاده شد دریافت کنید، حتی در اوایل شهریور ماه. فصل آنفولانزا می تواند در ماه مهر شروع گردد و تا اواخر اسفند ماه ادامه یابد.چه کسانی باید واکسن آنفولانزا را دریافت نمایند
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های آمریکا توصیه می نماید که هر فرد بالای 6 ماه واکسن آنفولانزا فصلی را دریافت کند.در حالی که واکسیناسیون برای همه توصیه می گردد، برای برخی از گروه ها بیشتر حائز اهمیت است.
واکسیناسیون به ویژه برای افرادی که هنگام ابتلا به آنفولانزا در معرض خطر ابتلا به عوارض جدی هستند مانند افراد مبتلا به آسم، دیابت و بیماری های مزمن ریوی و بعلاوه زنان باردار و کسانی که بیش از 65 سال سن دارند از اهمیت بیشتری برخوردار است.
بعلاوه برای افرادی که و از بیماران نگه داری می نمایند یا با افرادی که در این گروه های پرخطر قرار دارند، زندگی می نمایند، واکسینه شدن برای بیماری آنفولانزا حائز اهمیت است.
چه کسانی نباید واکسن را دریافت نمایند
کسانی که نباید از واکسن استفاده نمایند عبارتند از:افرادی که تا به حال واکنش شدید آلرژیک به واکسن آنفولانزا داشته اند.افراد با سابقه سندرم گیلن باره (یک بیماری فلج نماینده، که GBS نیز نامیده می گردد) که پس از دریافت واکسن آنفولانزا اتفاق افتاده است و افرادی که در معرض خطر شرایط شدید بیماری آنفولانزا نیستند، معمولاً نباید واکسن دریافت ننمایند.
افرادی زیر 65 سال نباید دوز بالای واکسن را دریافت نمایند.
افرادی که زیر 18 سال سن دارند یا بیش از 64 سال سن دارند نباید تزریق داخل پوستی واکسن آنفولانزا را دریافت نمایند.
در صورتی که هنگام دریافت واکسن آنفولانزا دچار تب شدید، باید با پزشک یا پرستار خود در خصوص این که آیا شما باید بعد از این واکسن آنفولانزا دریافت کنید یا خیر، صحبت کنید.
با این حال، می توانید زمانیکه بیماری تنفسی بدون تب و یا یک بیماری خفیف دیگر دارید، این واکسن را دریافت کنید.
افرادی که واکنش آلرژیک به تخم مرغ داشته اند باید با متخصص مراقبت های بهداشتی خود در خصوص این شرایط صحبت نمایند تا معین نمایند که آیا واکسن بدون تخم مرغ ممکن است مناسب باشد یا خیر.
خطرات و عوارض جانبی واکسن آنفولانزا چیست و آیا واکسن آنفولانزا می تواند به من یاری کند
عوارض جانبی جدی واکسن آنفلولانزا شایع نیستند.عوارض جانبی واکسن تزریقی شامل درد در محل تزریق، درد عضلانی، تب و احساس بیماری است.
افراد با تزریق داخل پوستی به جای تزریق داخل عضلانی ناراحتی کمتری گزارش می دهند. به ندرت واکنش های جدی آلرژیک گزارش شده است.
سندرم گیلن-باره (GBS) نوعی بیماری است که مشخصه آن تب، آسیب عصبی و ضعف عضلانی است.
در سال 1976، واکسیناسیون با واکسن آنفولانزای خوکی با ابتلا به سندرم GBS همراه بود.
مطالعاتی برای ارزیابی اینکه آیا واکسن های دیگر با GBS مرتبط هستند یا خیر، انجام شدند که تنها یکی از این مطالعات نشان دهنده ارتباط بین آنها بود.
این مطالعه نشان داد که یک نفر از 1 میلیون نفری که واکسینه می شوند ممکن است در معرض خطر ابتلا به GBS در ارتباط با این واکسن قرار بگیرد.
در خصوص عوارض جانبی واکسن آنفولانزا باید چه کنیمشما باید در خصوص هر گونه عارضه جانبی جدی با پزشک خود تماس بگیرید.
عوارض جانبی خفیف مانند درد در محل تزریق معمولاً بدون درمان به طور خود به خودی حل می شوند.
واکسن آنفولانزا تا چه حد مؤثر است
اثربخشی واکسن آنفولانزا به اندازه مطابقت سویه های ویروس مورد استفاده برای تهیه واکسن و ویروس هایی که در گردش واقعی هستند بستگی دارد.سن و شرایط سلامتی فرد نیز در معین اثربخشی واکسن نقش بسزایی دارند.
تحقیقات نشان داده اند هنگامی که بین گونه های ویروس انتخاب شده برای واکسن و گونه هایی که در گردش هستند تطابق خوبی وجود دارد، واکسن در حدود 90-70٪ از بزرگسالان سالم زیر 65 سال را در برابر بیماری آنفولانزا محافظت می نماید.
مطالعه ای روی بچه ها از 1 تا 15 سالگی نشان داد که واکسن غیرفعال شده آنفولانزا در بیماران مبتلا به بیماری تنفسی آنفولانزا 77٪ -91٪ مؤثر بود.
اثربخشی واکسن در پیشگیری از بیماری تنفسی در افراد بالای 65 سال، تا حدودی کمتر است.
در میان افراد مسن که در خانه سالمندان زندگی می نمایند، واکسن آنفولانزا بیشترین تأثیر را در پیشگیری از بیماری شدید، عوارض ثانویه و مرگ به همراه دارد.
این واکسن می تواند 50 تا 60 درصد در جلوگیری از بستری شدن در بیمارستان یا پنومونی و 80 درصد در جلوگیری از مرگ و میر ناشی از آنفولانزا مؤثر باشد، اگرچه ممکن است در پیشگیری از بیماری های تنفسی کمتر از 30 تا 40 درصد مؤثر باشد.
واکسن نو H1N1 (آنفولانزای خوکی) چه بود
واکسن H1N1 یک واکسن برای بیماری همه گیر بود که برای ایمن سازی در برابر شیوع نو آنفولانزا H1N1 در سال 2009 طراحی شده بود که ابتدا به عنوان آنفولانزای خوکی شناخته می شد.ارائه واکسن H1N1 در ابتدا به کسانی که بیشترین خطر برای عوارض این بیماری (بچه ها، زنان باردار، مراقبین بچه ها) را داشتند، در نظر گرفته شد.
اگرچه ثابت شد که ویروس آن طور که انتظار می رفت مرگبار نبود، محققان نشان دادند واکسن H1N1 در کاهش عوارض این ویروس مؤثر بود.
برترین روش برای یافتن کلینیک تزریق آنفولانزا چیست
واکسن آنفولانزا را می توانید در مطب پزشک، در مراکز بهداشت و در بسیاری از داروخانه ها پیدا کنید.علاوه بر این، بسیاری از کارفرمایان و مدارس مجری کلینیک های تزریق واکسن آنفولانزا هستند.
برخی از کارفرمایان ممکن است واکسن آنفولانزا را به صورت رایگان در اختیار کارکنان خود قرار دهند.
پزشک می تواند اطلاعاتی در خصوص کلینیک های موجود تزریق واکسن آنفولانزا در جامعه در اختیار شما قرار دهد.
منبع: سایت راستینه
منبع: راسخون